隆乳术

        隆乳的方法大体可分为3种：1.自体组织移植；2.非生物材料注射隆乳；3.乳房假体手术植入隆乳。 
        早在19世纪，就有医师进行脂肪组织块移植隆乳，因成活率低而被放弃。20世纪80年代以后，国内外均有医师采用自体脂肪颗粒注射隆乳，由于脂肪成活率低，一般需要多次注射，而且有脂肪液化、坏死、纤维化、钙化等问题，该方法的远期效果一直存在争议，到目前为止，并未被大多数医师和患者所接受。 
        注射隆乳的突出优点是操作简单。液体石蜡和液体硅橡胶曾被用于注射隆乳，因并发症较高，主要表现为反复发作的炎症，并且可以发生移植物的移位、变形，如出现上述并发症，很难将移植物清除干净，所以大多数国家禁止使用。最近几年从俄罗斯和乌克兰引进的聚丙稀酰胺水凝胶倍受瞩目，被广泛用于注射隆乳术，到目前我国使用该材料隆乳的患者近几十万例。此材料引进之后一直在有争议，一些使用的医生认为是最理想的隆乳材料，操作简便安全。一些反对应用的学者认为短期内出现的一些无菌性的炎症和移植材料移位、变形等并发症的处理比较困难，此材料远期植入体内是否安全大多数人都心存疑虑。现被大家所供认的最安全最可靠的隆乳术就是使用假体植入隆乳术。 
        假体植入隆乳术： 
        一.   适应症： 
        1.  先天乳房发育不良。 
        2.  后天某种因素致乳房塌陷、下垂、体积缩小者。 
        3.  某种病变因素致两侧乳房大小不对称。 
        二.   手术方法； 
 　    1.麻醉；  根据情况可采用局部浸润麻醉、高位硬膜外麻醉或全身麻醉。 
         2.切口选择； 
        可采用3种手术切口 ；  腋下、乳晕周围、乳房下皱襞每一种切口都有其优点和缺点。 
        经腋下入路，容易发生假体位置偏向外上方。此切口的主要优点是乳房表面没有瘢痕，将切口隐藏到腋下，避免了切断乳腺导管，减少损伤乳头的感觉神经。 
        乳晕边缘切口，距剥离平面比较近，能精确地放置假体。缺点是经过腺体组织剥离时会损伤部分乳腺导管，因乳腺导管与外界相通，手术时难以彻底消毒，横断乳腺导管有可能造成切口污染。 
        乳房下皱襞切口，对于发育良好的乳房较合适，立位时可以掩盖切口，对于术者来说这种切口剥离最容易。这种切口不太适合于中国人该切口容易出现瘢痕增生是其主要的缺点。 
        三.   乳房假体的放置： 
        乳房假体可以放置于乳腺腺体与胸大肌之间的乳房后间隙，也可放置于胸大肌与胸壁   之间的胸大肌后间隙。这两个间隙均比较疏松，容易剥离，血管少，特别是纵行的血管少，剥离后不容易出血。一般认为假体埋植于胸大肌之后时，假体表面组织比较厚，即使发生轻度的钎维包膜挛缩也不容易触摸到。埋植在乳房后间隙的优点是剥离容易，术后乳房轮廓清晰，外观好。对于乳腺腺体组织少和皮下组织比较薄的患者，如果将假体埋植在乳房后间隙有可能在皮肤表面触摸到假体。  
        对于有乳房下垂的患者只能将假体埋植在胸大肌表面，如果埋植在胸大肌后，容易出现乳房下部双重皱褶(所谓双囊畸形)影响术后乳房外观。假体埋植在肌肉下的缺点是乳沟不明显。肌肉的收缩影响乳房的外观，术后早期疼痛较明显。